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安阳市肿瘤医院:手术立院全面发展

发布者:ayszlyyayqf 发布日期:2022-08-31 14:10:58 浏览次数:470次

——我国最大的食管癌治疗基地建设纪实

    安阳市肿瘤医院胸外科一流的专家队伍

    □本报记者秦名芳通讯员孙新娥文/图

  

安阳市肿瘤医院暨河南科技大学第四附属医院是我国肿瘤治疗队伍中的一支尖兵,他们建设有256张床位的全国最大的胸外科,他们年做食管癌手术2300余台,是我国食管癌手术治疗的翘楚,他们在食管癌治疗领域取得的成绩,享誉全国,引起了国内外医生同行的瞩目。  

安阳市肿瘤医院,一个建在食管癌高发区的医院  

1957年在林县(今林州市)召开的中央山区工作会议上,当时的林县县委书记杨贵向主持会议的中央领导汇报林县情况,把林县形象地概括为“三不通”,即“路不通、水不通、食管不通”。  

安阳市肿瘤医院院长徐瑞平介绍说,上个世纪五六十年代的林县,每3个男人和5个女人中就有1人死于食管癌,54万人口的林县每年新发食管癌500多例,死亡400例,每18小时就有1人死于食管癌。  

林县人民的疾苦引起了党中央、国务院的高度重视,水不通,修建了人工天河红旗渠;路不通,开山、筑路,修通了条条大路;面对食管不通食道癌高发的状况,周恩来总理批示时任全国肿瘤防治办主任李冰着手调查,探寻发病原因,设立研究基地。上世纪五六十年代,大批北京的医疗专家深入林县开展食管癌的现场调查和救治。  

为了更好地落实周恩来总理的批示精神,加快食管癌诊疗步伐,党和政府决定在安阳市建立以食管癌研究治疗为重点的肿瘤医院。就这样新中国成立以来第一家地市级肿瘤医院于1972年6月开始在安阳市兴建。  

安阳市肿瘤医院院长徐瑞平回忆道,安阳市肿瘤医院开建后,原国家肿瘤防办主任,中国医学科学院肿瘤医院党委书记、院长李冰亲临安阳市肿瘤医院指导医院建设,经过3年的建设,医院于1975年6月26日正式开诊,当时只有职工56人。  

40余年春秋,书写出了安阳市肿瘤医院暨河南科技大学第四附属医院的辉煌,目前医院占地100亩,开放床位1200张,高级职称人员130人,每年施行大、中手术7000余台,其中食管癌手术2300余台,成为我国食管癌治疗的重要基地,是一所集医、教、研、防于一体的三级甲等肿瘤专科医院,河南省“双十佳”医院。  

手术立院,食管癌手术的不断进步造福患者  

安阳市肿瘤医院党委书记、副院长周福有说,近代外科治疗食管癌仅有70年的历史,安阳市肿瘤医院1975年6月开诊后,当年11月,胸外科主任智会先开展了安阳市肿瘤医院的第一例食管癌手术。当时食管癌手术是大手术,一台手术需要七八个小时,能掌握这样的手术,在当时是不得了的事情,安阳市肿瘤医院进入全国只有三四家医院可以开展食管癌手术治疗的行列。  

周福有介绍说,上世纪70年代以来,中国医学科学院派出一批批专家来到安阳,对食管癌进行研究,国内大牌专家的云集,使安阳市肿瘤医院对于食管癌的治疗一开始就站在了国内一流水平的位置上。上世纪70年代末,安阳市肿瘤医院一年能做100余台食管癌手术,患者往往需要等一个月才能排上手术。这是安阳市肿瘤医院食管癌手术的起步时期。  

上世纪80年代,安阳市肿瘤医院食管癌手术进入了完善期,医院主要收治胸中段、下段食管癌、贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤,另收治少量胸上段食管癌。手术方式以左侧开胸、胃代食管重建胸内吻合为主,一般历时4~6小时,年胸瘤手术300例左右。同时可开展食管镜下取异物及吻合口狭窄扩张术。医院还  

与中国医学科学院肿瘤医院合作完成食管癌贲门癌术后复发二次开胸切除术。1987年,医院成功实施肺癌肺叶支气管袖式切除术。1988年,智会先主任主刀完成全市首例气管肿瘤切除气管端端吻合术,此类手术在国内属先进水平。1989年,医院智会先、马金山、王守义等开展并撰写的《食管插入吻合术——食管癌切除术后食管胃吻合新方法》在美国外科肿瘤学杂志发表。安阳市肿瘤医院在全国获得了一定的声望,并奠定了安阳市肿瘤医院胸外科的基础。  

周福有谈到,1991年,随着来院要求手术病人的增加,安阳市肿瘤医院胸外科一分为二,成立了两个病区,同时开展食管癌治疗,并与其他医院合作完成“部分下咽壁全食管切除术治疗颈段食管癌的研究”。1992年,医院开展右颈、右胸和上腹正中切口治疗上、中段食管癌,在国内首创右颈吻合一次性消毒辅巾法和平卧位、游离胃和颈部吻合法,此法被多家国外杂志报道。1993年,医院完成食管气管瘘食管切除和气管部分切除端端吻合术。该院年胸瘤手术病人超过800例。  

1995年,医院在食管中、上段癌手术入路选择上,更多采用三切口技术,此技术使手术切除率和淋巴结清扫率大大提高。同时,更多开展了复杂性食管癌食管穿孔引起纵隔脓肿、肺脓肿、支气管瘘的食管及肺多脏器联合切除,残胃食管癌、食管癌术后吻合口狭窄二次手术的结肠代食管重建术,晚期肺癌肺叶切除和心房部分切除术,肺癌肺叶切除术支气管成型术,肺癌肺叶切除支气管、肺动脉成型术等复杂手术。针对吻合器食管胃壁全层吻合术吻合口狭窄发生率较高(5.8%)的弊端,医院总结并开展“食管黏膜和胃壁黏膜机械吻合法”,以降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。  

1996年,医院智会先、马金山、周美宏等与中国医科院肿瘤医院协作完成“舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术”(获国家科技成果奖),周美宏、邢海平等与中国医科院肿瘤医院协作完成“早期食管癌内镜诊断研究”(获国家“八五”科技攻关重大科技成果奖),周福有与北京安贞医院协作完成“左单肺移植治疗特发性肺纤维化”(获北京市政府科技进步一等奖)。医院对食管癌切除食管、胃颈部吻合方法进行改进,开展食管胃颈部单层悬吊吻合法,有效降低吻合口狭窄、瘘的发生率。胸外科被定为安阳市“3-20工程”重点专科,承担重点疾病“食管癌的诊断和手术治疗”。  

1997年,医院完成“食管癌切除适宜长度的研究”、“食管癌与贲门癌并锁骨上淋巴结转移外科治疗的研究”、“模拟机定位套管细针经皮穿刺活检诊断胸内肿块的研究”;开展的“围手术期不输血完成食管癌、贲门癌开胸切除术”,使该院食管癌、贲门癌手术输血率明显降低,因输血引起的其他疾病也因此减少。年内,该院与挪威国立肿瘤医院正式合作开展“PTD治疗早期食管癌”项目。  

1998年,医院开展肺动脉袖状切除肺叶切除术、食管黏膜和胃黏膜可吸收线连续颈部吻合法,后者降低了吻合口狭窄的发生率。该院还完成“食管癌放射野外淋巴结转移的临床研究”,同时开展“3-20工程”第二期课题项目的研究,其中包括“食管癌广泛切除食管外周组织成分性质的临床意义”、“食管癌根治术后区域淋巴结预防照射组癌组织基因表达形式的研究”、“食管癌患者手术不输血及其意义的探讨”、“改良舌状浆肌瓣覆盖——食管胃吻合术在颈部食管胃吻合的研究与应用”等。1999年,市肿瘤医院完成“肺癌肺切除、食管癌累及气道时闭合气道残端及形成的实验研究与临床应用”和“食管癌和贲门癌切除食管胃肠线吻合预防吻合口并发症的临床研究”。  

周福有说,上世纪90年代,是安阳市肿瘤医院食管癌治疗的成长期,在广大医护人员的努力下,安阳市肿瘤医院年食管癌手术上千台,并逐步建立起了自己的专家队伍。  

进入新世纪,安阳市肿瘤医院不断追求卓越  

院长徐瑞平介绍说,2001年,医院胸外科由原来的2个病区扩展为3个病区,完成了“食管癌贲门癌切除食管和胃粘膜机械吻合的临床研究”“贲门癌切除食管癌胃粘膜吻合术的临床研究”、“食管癌组织中的几种癌相关蛋白的表达与肿瘤耐药关系的研究”获得了2001安阳市年科技进步奖二等奖。  

2001年,胸二科副主任医师师晓天、胸一科主治医师张卫民前往广州医学院第一附属医院学习胸腔镜技术。此后安阳市肿瘤医院派出以胸二科副主任师晓天、胸一科医生张卫民、麻醉科主任韩庆录、医师马进文、护士长吕云飞为团队学习组在广州医学院第一附属医院学习,并在同年引进德国产狼牌腔镜一套,当时在河南省卫生系统属首家引进胸腔镜医院。并于同年由师晓天副主任医师率先在胸二科开展胸腔镜下食管癌手术,为河南省首例,填补我省空白,成为当时国内能在胸腔镜下开展微创手术为数不多医院之一。  

胸腔镜手术在当时虽然刚刚起步手术技巧还不成熟,但在外科微创手术理念上却是革命性开拓,预示着21世纪外科领域高科技的发展,安阳肿瘤医院胸外科再一次走在我国胸外科高科技发展的前列。  

2002年也是胸外科大发展的一年,智会先、马金山主任退休卸任,曹景峰主任医师接替胸一科主任,师晓天主任医师接替胸二科主任,周福有主任医师任综合治疗科(胸三科前身)主任,以胸外科为主,这样胸外科又增加床位46张,总床位达120张,成为当时全国  

胸外科床位最多的医院。2002年以来胸外科手术量以年20%增长速度到2003年手术达1300例,手术并发症明显下降,手术死亡率在1.5%以下。  

2004年,医院胸外科在学术研究和学术活动中再掀高潮,获得安阳市人民政府颁发的科技进步二等奖项以“常规CT加角度板扫描对贲门癌术前分期的研究”为针对术前评估为目的的研究,该研究通过术前CT扫描提高了影像学对贲门部肿瘤的评估,有效地提高了诊断和指导手术及制订治疗方案,是治疗更科学更可靠,使过去贲门癌手术切除率在85%以下达98%以上。在胸腔镜微创胸外科理念下,开展手术入路途径下小切口的食管癌、贲门癌手术的尝试和研究获得较好的成果。这一年安阳市肿瘤医院与广州医学院联合举办全国胸腔镜下食管癌手术学术研讨会和手术演示会,并成功举办腔镜学习班,是国内当时少有几家能举行此类会议的医院。  

2006年,医院新的病房楼启用,胸外科再次得到发展,增加两个胸外科(即胸四科、胸五科),床位达到256张,五个胸外科在业务上并无特殊分别,五个独立胸外科在创立意义上标志着进一步有着市场竞争理念的医疗实体。胸四科科主任由张卫民主任医师担任,胸五科科主任由郝安林主任医师担任。  

胸三科开展食管癌手术后快速康复的临床研究,快速康复是一种理念,快速康复的意义在于要求手术本身的合理性、可靠性让病人更加安全,加之术后的全方位营养支持和动态康复使患者恢复更理想,减少住院天数,这种尝试对病人住院流程有一定指导意义,并作为科研进一步探讨。  

2008年,开始“手术联合热灌注治疗肺癌合并胸水研究”;与挪威国立肿瘤医院合作项目“PDT治疗早期食管癌的研究”获安阳市科技进步一等奖;2008年,在政府的惠农政策支持下,农村合作医疗进一步发展,医院胸外科手术量达到历史巅峰,年开胸手术达2300例,其中食管癌贲门癌手术达1900例,胸外科的围手术治疗也达到了历史的多样化,术前放疗已经不再是多学科治疗的唯一形式,紫山醇类加顺铂类的术前新辅助化疗真正使食管癌的化疗效果明显增加,医院胸外科医生也将一些中晚期食管癌患者作为术前化疗对象,使食管癌外科手术治疗趋于合理。  

2009年,随着胸外科病房大楼的启用,胸外科病房更加规范,特别是重症监护病房(ICU)扩大使用,进一步扩大胸外科手术适应征,高龄(70岁以上)和合并心、脑、肺开胸手术虽然具有较高的风险,但是这个人群组同样得到安全的手术治疗目的。2009以来胸二科、胸三科、胸四科的胸腔镜下的食管癌、肺癌、胸部良性肿瘤手术得到了长足的发展,年轻高级职称医师将成为这个领域主流人  

物,李小兵副主任医师、张卫民、耿明飞主任医师在2010底前完成将近300台腔镜手术,特别是腔镜下食管癌手术居国内领先,2011年至今,完成腔镜手术上千台。  

2010年8月22日,作为国家“863”重大专项课题的科研项目:“采用全基因组关联技术发现中国人食管鳞状细胞癌易感基因PLCE1和C20orf54”成果在《自然·遗传学》(NatureGenetics)发表,获得国际学术界的权威肯定。安阳市肿瘤医院作为课题第一合作单位,周福有博士为文章第二作者,医院多名专家参加了此项工作,该成果使医院享誉豫北,闻名省内。周福有主持的“低分子肝素预防胸部术后血栓疾病临床研究”获安阳市科技进步一等奖,该研究使食管癌术后严重并发症及死亡率显著降低,大大提高了手术安全性;“快速康复在食管癌治疗中应用”申请安阳市卫生系统及市科委重大科研项目获得成功。  

徐瑞平谈到,2001年至2010年,安阳市肿瘤医院共收治食管癌病人50000余人次,最多年食管癌手术达2300余台次,手术切除率在95%以上,5年生存率大于31.6%,相关并发症发生率小于2%。胸腔镜下食管癌根治术以其手术例数多、经验丰富、收费低为业内称道。  

徐瑞平说,目前安阳市肿瘤医院已成为我国食管癌手术治疗最多,世界第一个以食管癌治疗为主的专科医院,国内最大的胸外科专家团队。团队成员有:党委书记兼副院长周福有、医院医务科科长宋清荣、胸一科主任苏文中、胸二科主任师晓天、胸部微创治疗中心主任兼胸二科副主任李小兵、胸三科主任耿明飞、副主任胡崇明、胸四科主任张卫民、副主任侯建彬、胸五科主任郝安林、肺癌中心主任兼胸五科副主任王卫杰以及胸科科研主任许建功博士等专家。  

全面发展,打造出我国一流的食管癌诊疗基地  

今年50岁的周福有是医学博士、主任医师、硕士生导师,省抗癌协会理事、肿瘤康复治疗专业委员会副主委、食管癌专业委员会常委,省医学会肿瘤专业委员会常委。从事临床工作30年,是在安阳市肿瘤医院成长起来的胸外科专家。2011年,周福有被省委、省政府授予“河南省省管优秀专家”,2012年被授予“河南省优秀医师奖”。  

周福有介绍说,癌症治疗是个系统工程,手术、放疗、化疗等方法都需要,近年来,安阳市肿瘤医院建设了一流的放疗中心、五个放疗病区、七个内科病区和一流的病理中心。  

安阳市肿瘤医院开展肿瘤放射治疗已有40年的历史,收治各类肿瘤病人5万余例,患者来自全国20多个省、市、自治区。  

安阳市肿瘤医院全新的精确放疗技术项目完整:三维适形放疗、三维适形调强放射治疗、图像引导放疗、容积调强放射治疗及头体部立体定向放射治疗(SRT,包括X刀、伽玛刀)等照射技术均为省内先进水平,部分项目达国内先进水平,为省内项目配置最齐全的放疗中心之一。  

安阳市肿瘤医院放疗中心具备开展各种肿瘤病人放射治疗、综合治疗及临床科研的人力、设备和技术保证,除开展各种普通放射治疗及各种精确放疗外,还开展了多种肿瘤的同步放化疗、靶向治疗等多种综合治疗模式;食管癌的同步放化疗、术前同步放化疗更具特色;先后开展了多项临床科研活动,参与了多次国内外大型协作项目;在省级以上医学知名学院杂志发表收录论文140余篇,获省、市级科研成果奖14项、国家发明专利一项,撰写出版医学知识专著6部。  

作为河南省内最大肿瘤放射治疗中心之一的安阳市放疗  

中心,十分注重国内外学术交往,和挪威国立肿瘤医院建立协作关系,还经常与美欧一些大的治疗中心开展学术交流;和中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院、中山大学肿瘤医院等国内一流肿瘤治疗中心建立了长久的技术指导、人员培训、专家会诊等多方面的业务往来,国内一流的放疗专家均来安阳市放疗中心进行过会诊及讲学。  

安阳市肿瘤医院放疗中心还是河南科技大学开展临床放射治疗、科研活动的重要基地,学科逐步发展为省内最具特色的放疗中心,现有胸部、腹部、头颈部及妇瘤放疗病区,共有床位210张。  

安阳市肿瘤医院放疗中心自开诊以来累计为食管癌患者进行放射治疗3万余例,据对210例的前瞻性研究表明:三组病例3年局控率分别为34.29%、28.57%、37.14%,三组病例3年生存率分别为30.0%、38.57%、34.29%,较常规放射治疗疗效有所提高;食管癌同期放化疗已经成为安阳市肿瘤医院的重点研究的方向。  

安阳市肿瘤医院病理中心以其规模大、设备先进、技术水平高闻名遐迩,该科经过40余年的资料积累,现保存食管良、恶性病变及癌前病变标本、蜡块、切片、涂片等40余万份,是我国食管癌病理资料保存最多的医院,为食管癌以及其他肿瘤疾病研究提供了丰富的病理素材。  

现在,安阳市肿瘤医院病理中心设备先进,并安装有数字远程病理会诊系统,可以开展远程病理会诊,2010年安阳市肿瘤医院被卫生部确定为“数字远程病理会诊试点医院”。  

1998年北京大学与安阳市肿瘤医院利用双方的技术与资源开展食管癌的病因及发病机制研究工作,并签署了“食管癌HPV发病基因研究的协议”,该项目已列入国家科技部高技术研究“863”计划、“973”计划,作为科研的重要环节,病理中心承担了切片工作,其中活检6000例,免疫组化切片9100张,食管癌蜡屑2699管,为科研工作提供了重要的技术资料支持。安阳市肿瘤医院病理中心以切片资料丰富,医生诊断准确,成为我国食管癌病理诊断的权威机构。  

院长徐瑞平说,手术切除肿瘤后必须送做病理检验,肿瘤病理检验是“医生中的医生”,被喻为“金标准、最终诊断”,病理检查结果判定着肿瘤的良性与恶性,关乎着患者的后续治疗,随着科技水平的提高,病理检验手段和技术的进步,病理医生将越来越多地参与到患者疾病治疗的全过程,为患者个性化治疗提供方案,判断预后效果。  

手术立院、全面发展使得安阳市肿瘤医院成为我国治疗食管癌的排头兵,造福了成千上万的患者。


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